Papilloomiviirus ehk HPV on mikroorganism, millel on kümneid alamliike. Olenevalt sellest, milline viirustüvi inimesel on, tekivad teatud muutused nahal, limaskestadel ja siseorganitel.
Eriti ohtlikud on onkogeensete alamliikidega seotud HPV-d ehk suurendavad pahaloomuliste haiguste tekkeriski. Õigeaegselt tehtud papilloomianalüüs aitab tuvastada papilloomiviiruse tüve ja vastavalt sellele saada viirusevastast ravi, mis on ühtlasi vähiennetus.
HPV põhjused
Inimese papilloomiviirus on maailmas üks levinumaid viiruseid.
Arvatakse, et ühte või mitut selle mikroorganismi tüve võib leida peaaegu 90% elanikkonnast. HPV selline laialdane levik on tingitud selle leviku lihtsusest.
Viirus edastatakse ainult inimeselt inimesele, kuid mitmel viisil. Kõige elementaarsem on seksuaalne ja see võib olla kas traditsiooniline seksuaalne kontakt või oraalne või anaalne. HPV võib kanduda emalt sünnituse ajal lapsele ning sageli avastatakse mõne aja pärast papilloomid lapse suust ja kurgus.
Sageli levib papilloomiviirus kontakti teel, st kahjustatud naha kaudu või teatud isiklike asjade kasutamisel erinevate inimeste poolt. Mikroorganism säilitab suurepäraselt oma elujõulisuse niiskes ja soojas keskkonnas, nii et pärast vanni või basseini külastamist on selle omanikuks lihtne saada.
Mõned seksuaalse tegevuse tunnused suurendavad nakatumise ohtu. See on selle varajane algus, sage partnerite vahetus, sugulisel teel levivad haigused, abordid naistel. Enamasti nakatuvad naised seksuaalselt HPV-sse, mida arstid seostavad nende suguelundite struktuuride anatoomiliste iseärasustega.
Papilloomiviirus ei ilmu alati kohe, enamikul juhtudel kulub mitu kuud ja aastat enne selle välist avaldumist nahal ja limaskestadel.
Patogeeni aktiveerimises on süüdi mitmed provotseerivad tegurid, nende rühma kuuluvad:
- Immuunsüsteemi väljendunud nõrgenemine. Seda täheldatakse pärast raskeid nakkushaigusi, pärast pikaajalist ravi antibiootikumidega, sagedaste hingamisteede vaevuste korral.
- Pikaajalise ja sagedase psühho-emotsionaalse stressi negatiivne mõju.
- Suguelundite, kuseteede, seedetrakti krooniliste haiguste esinemine.
- Avitaminoos.
- Halvad harjumused - pikaajaline suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
Viiruse aktiveerimine viib selleni, et see koguneb suurtes kogustes teatud kehapiirkonda või limaskestadele ning muudab siin paiknevate rakkude struktuuri ja funktsiooni. Selle protsessi tulemuseks on tüükade ja papilloomide ilmumine.
Eriti ohtlikud on kondüloomid, mis tekivad välissuguelunditel ja naistel tupe sees. Nahal esinevad väljakasvud võivad olla nii üksikud kui ka mitmekordsed, sageli on need vigastatud, mis suurendab normaalsete rakkude degeneratsiooni ohtu ebatüüpilisteks.
Kuidas ja miks tehakse inimese papilloomiviiruse analüüs?
Kui papilloomid ilmuvad inimkehale, võib dermatoloog kindlalt öelda, et selle patsiendi kehas on viirus.
Kuid selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, on vaja laboratoorset diagnostikat, et määrata kindlaks viiruse tüüp ja selle kogus organismis.
Papilloomsete kasvajate tuvastamisel on HPV tüvi määramine hädavajalik:
- Välissuguelunditel, naistel tupes ja meestel peenisel ja kusiti.
- Kurgu ja suu piirkonnas.
- päraku ümber.
Sel juhul võimaldab analüüs kindlaks teha, kas viirus kuulub onkogeensesse või mitte-onkogeensesse rühma.
See võimaldab arstil ennustada haiguse tagajärgi ja määrata ravi, mis hoiab ära pahaloomulise kahjustuse tekkimise tõenäosuse. Vajalik on inimese papilloomiviiruse analüüs ja kui avastatakse vähieelsed seisundid, siis naistel on tegemist emakakaela düsplaasia või leukoplaakiaga.
Papilloomiviiruse analüüs on soovitatav igal naisel pärast 30 aastat. Ideaalis tuleks seda uuesti võtta kord kolme kuni viie aasta jooksul. Selline suhtumine oma tervisesse võimaldab tuvastada ebatüüpiliste rakkude arengut nende ilmumise varases staadiumis.
HPV määramiseks inimkehas on välja töötatud erinevad diagnostikameetodid. Patsient võtab verd analüüsiks, kraapimiseks ja naistel emakakaelakanalist ja emakakaelast. Meestel on analüüsiks vaja rakke ureetra limaskestast, eesnäärme saladusest.
Enne analüüsi tegemist on soovitatav järgida mitmeid reegleid. Meespatsiendid ei tohi urineerida poolteist tundi. Naine ei tohiks eelmise õhtuse hügieeni ajal dušitada ega kasutada bakteritsiidseid pesuvahendeid.
Vajadusel HPV kahtluse korral tehakse biopsia. See tähendab, et raku transformatsiooni piirkonnast võetakse väike koetükk.
Diagnostilised meetodid
Kaasaegsetes meditsiinikeskustes on HPV tuvastamiseks inimkehas mitu meetodit. Kõige sagedamini kasutatavad on järgmised:
- PCR - polümeraasi ahelreaktsioon. See meetod põhineb inimese papilloomiviiruse DNA tuvastamisel, mis võimaldab seda mikroorganismi peaaegu suurima tõenäosusega leida. Uuringuks on vaja bioloogilisi vedelikke – verd, sülge, uriini, lootevett või kraapimist emakakaela või ureetra limaskesta kihist. DNA diagnostika aitab kindlaks teha ka mikroorganismi tüübi ja selle kvantitatiivse suhte proovivõtmise ajal.
- Digini test on kaasaegne ülitundlik analüüs, mis võimaldab määrata viiruse ühele sajast tüvest ja määrata selle onkogeensust. Papilloomi analüüsimiseks on vajalik tupest või ureetrast kraapimine. Saadud tulemuste tõlgendamise teostab arst. Digini test võimaldab tuvastada viiruse kontsentratsiooni, mis viitab suurele riskile muutunud rakkude degeneratsiooniks vähirakkudeks. Seetõttu on see uuring vajalik kõige tõhusama ennetava ravi määramiseks.
Positiivsete testitulemuste või kahtlaste tulemuste korral määratakse teine diagnoos. See võimaldab teil hinnata ravi tulemusi ja täpselt kindlaks teha, kas inimene on HPV-ga nakatunud.
Kuid isegi negatiivsete tulemuste korral tuleks iga inimest võimaluse korral perioodiliselt kontrollida, kuna viirusega on võimalik igal ajal nakatuda.
Uuringu tunnused naistel
Papilloomiviiruse diagnoosimisel naistel on oma omadused. Kõige informatiivsem on kvalitatiivselt võetud kraapimine nähtavate muutuste tsoonist ja emakakaela kanalist.
Materjal saadakse spetsiaalse harja abil, samal ajal võetakse tsütoloogia määrdumine. Mõnel juhul võib proovide võtmiseks kasutada universaalset meditsiinilist sondi. Materjali ei tohiks võtta menstruatsiooni ajal, kuna see näitab ebausaldusväärseid tulemusi.
Günekoloogi patsientidele, kes pole veel kolmekümneaastased, määratakse ainult tsütoloogia. HPV avastamine enne 30. eluaastat ei ole informatiivne – arvatakse, et nakatumine noortel toimub salaja.
30 aasta pärast määratakse tsütoloogia koos papilloomiviiruse testidega. Sel ajal on oluline mitte jätta kasutamata hetke, mis näitab normaalsete rakkude degenereerumist vähirakkudeks.
Genotüpiseerimise roll?
Genotüpiseerimine on viiruse tüübi laboratoorne määramine. Sellisel uuringul on mitmeid eeliseid, need on järgmised:
- Mitme viiruse tüve samaaegne tuvastamine.
- HPV onkogeensuse astme määramine. Arvatakse, et emakakaelavähk tekib siis, kui naisel on HPV tüübid 16 ja 18.
- Võimalus tuvastada korduvate testide käigus püsivast (kroonilise) infektsioonist põhjustatud uuesti nakatumine.
Onkogeensete tüvede tuvastamine võimaldab arstil valida raviskeemi, mis tagab kehale maksimaalse viirusevastase toime ja ennetab vähi arengut.
Uuesti genotüpiseerimine näitab ravi efektiivsust, kuna sama tüvega uuesti nakatumine ei ole võimalik.
Testide hind
Inimese papilloomiviiruse olemasolu testimise hind kehas sõltub sellest, milline uuring on ette nähtud.
Tavaline PCR-diagnostika on enamikus kliinikutes odav. Sama meetod mitut tüüpi viiruste määramisel ja nende kvantitatiivsel esinemisel organismis on juba kallim. Dijini testi kõrgeim hind.